积极参加体检有助疾病诊治和预防

阅读提示近日，《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》正式发布。这也是自2007年我国制定该《指南》后，首次进行修订。《指南》显示，中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。专家预测，若不加强防控，2010年—2030年期间我国心血管病事件将增加约920万。此外，《指南》还建议成人每天胆固醇的摄入量在300mg以下。

成人血脂异常需要注意什么呢？为此，记者咨询了相关专家。

我国成人血脂异常总体患病超四成

数据

据了解，冠心病、脑卒中和外周动脉疾病等，是导致我国居民致残致死的主要心血管病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病。心脑血管疾病不仅严重消耗医疗和社会资源，而且也给家庭和社会造成沉重的负担。

血脂异常（主要是高胆固醇血症）是心血管病的主要危险因素。国内外的研究及临床实践证明，血脂异常是可以预防和控制的，而降低人群胆固醇水平，可明显减少心肌梗死、缺血性脑卒中事件和心血管死亡，可以显著改善心血管病患者的生活质量并有效降低疾病负担。

国家卫生与计划生育委员会2015年年初发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》则显示，2012年中国成人血脂异常患病率40.40%，比较2002年的患病率水平出现大幅度增加，其中高胆固醇血症患病率4.9%，高甘油三酯血症的患病率13.1%，低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%。

哪类人群更易患血脂异常

分析

市中心医院内科主任医师李忠亮说，血脂异常的患者主要为中老年人，与多年前相比，近年来血脂异常的患者出现了年轻化的现象。

“我刚从医时，接触的血脂异常患者，绝大多数在50岁以上。”从医30余年的李忠亮说，血脂异常患者出现年轻化现象主要和生活水平提高、饮食结构发生改变以及生活方式发生改变有关。

李忠亮说，早些年，上下班时，人们多是步行，路途稍远些则是骑自行车，“加上受生活水平所限，每天人们的运动量可以消耗掉所摄入的热量”。

“现在，人们出行几乎都有代步工具，有的是电动车，有的是汽车，运动量明显不及以前。”李忠亮说，一句话，现在血脂异常的患者有共性特征，“喜食大鱼大肉、油炸食品，运动量少，且体质肥胖”。

对这部分人来说，控制血脂，不仅需要增加运动量，调整饮食结构，也要注意控制体重。

李忠亮称，市民看自己身体质量指数是否在19至23这一正常范围内，可以通过体重除以身高的平方来进行确定，比如，一个人体重70kg，身高1.75米的话，身体质量指数就是70÷（1.75×1.75）＝22.86。因22.86在19和23之间，那么此人的身体质量指数就在正常范围内。

应对

定期进行体检及时发现异常

李忠亮介绍，血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；TG是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。

《指南》中指出，定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。

健康体检则是检出血脂异常患者的重要途径。

为了及时发现血脂异常，指南中建议，20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群，应每3~6个月测定1次血脂。

血脂检查的重点对象为：有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群；有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

每日摄入胆固醇应少

提醒

《指南》中建议，每日摄入胆固醇小于300mg，尤其是已有动脉粥样硬化心血管病或高危人群，摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%。

高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30g。脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物。建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，每日饮食应包含25~40g膳食纤维。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%（对于肥胖和高甘油三酯血症者要求比例更低）。

李忠亮称，正常情况下，人体对热量的生理基础需求是1kg体重需要消耗25大卡热量，而1g糖的热量为4大卡，1g蛋白的热量为4大卡，1g脂肪的热量则为9大卡，“从事重体力劳动的人群需要消耗的热量更多，每天所摄取的热量和身体实际消耗的热量持平最好”。

说法

吃鸡蛋每天不要超过1个

在很多市民的潜意识里，鸡蛋代表着“胆固醇”，平时不敢吃，甚至很少吃。

李忠亮说，鸡蛋的蛋黄中所含的胆固醇相对高一些，但同样也含有卵磷脂、维生素A和维生素D等，从营养方面来讲的话，成年人每天吃鸡蛋最好不超过1个。

“胆固醇主要来自油脂，从人体的实际需要来说，每天对油脂的摄入量不要超过半两。”李忠亮说，这些油脂不仅指炒菜、凉拌菜使用的动物油和植物油，以及肥肉、油炸食品中所含的油，也包括各种动物内脏中所含的油，“一句话，每天摄入的油脂最好不要超过25g”。

当然胆固醇并非只存在油脂中，过量摄入其他营养成分，身体无法消耗完毕的话，也会发生转化。

支招

血脂异常应改变生活方式

记者注意到，在2016年版的《指南》中，首次明确将“改变生活方式”作为基础治疗措施。《指南》中指出，血脂异常主要是受生活方式影响。无论是否选择药物调脂治疗，都应改变生活方式，包括控制饮食、规律的中等强度运动、戒烟和限酒等。比如，血脂异常人群应以植物油代替动物油，少吃肥肉、芝士、奶酪等食物，碳水化合物以谷类、薯类和全谷物为主。而高危人群必须长期服用他汀类调脂药物治疗。

李忠亮提醒称，血脂异常患者应到正规医院进行检查治疗，服用他汀类调脂药物患者，服药满6个月时，应去医院复查肝功、肌酸激酶两项指标，据此来调整药量，患者不应自行随意用药。